国务院办公厅28日印发了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(以下全称《任务》),明确提出了药品跨省牵头招标订购、政府买入大型医疗设备等新概念,并装备了各主管部门实施任务的时间表。《经济参考报》记者注意到,时间表中的多数任务决定到了今年下半年,但公立医院药品集中于订购、发展商业身体健康保险措施、紧缺药品定点生产等四项工作拒绝6月底前已完成。业内人士认为,《任务》经常出现了很多新的拒斥并定出了主要措施实行的时间表,大大改良了现行医疗体制改革中的不足之处,剑指“低药价、低检查费”,未来将会获释多重受到影响。红利城镇医保人均补助金涨40元《任务》拒绝,2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(全称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(全称新农合)三项基本医保参保(通)亲率平稳在95%以上,城镇居民医保和新农合人均政府补助金标准提升40元,超过320元;个人缴付实时追加20元。
此外,随着未来医保筹资水平的提升,基本医保的确保水平也将更进一步提高。按照拒绝,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用缴纳比例分别超过70%以上和75%左右,更进一步增大与实际住院费用缴纳比例之间的差距。必要提升城镇居民医保和新农合门诊专责待遇水平。
国务院医改办政策组负责人傅卫在拒绝接受《经济参考报》记者专访时回应,从深化医改以来,基本医疗保障制度建设减缓前进,医保确保水平也在大大提升,各级政府对城镇居民医保和新农合的补助金标准从2008年的人均80元提升到了2013年的280元。到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助金标准将提升到每人每年360元以上。不过,也有专家担忧,随着确保水平提高,大大减少的医保基金开支于是以对医保基金“收支平衡、略有结余”的运营原则构成压力,甚至在一些地区导致延误风险。
《经济参考报》记者了解到,国务院此前发文拒绝,在今年6月底前各省要全面启动城乡居民大病保险试点工作。大病医保的资金源于现有医保基金的结余,即从城镇居民医保基金、新农合基金中划入,采行向商业保险机构出售保险的方式,仍然额外减少群众个人缴付开销。财经评论员余丰慧指出,如果提升大病保险确保水平,不断扩大缺席种类,提升缺席比例,而只在医保基金结余的存量上要资金来源,迅速将导致两个方面的问题:一是有可能影响到医保的资金缴纳,二是结余资金远远不够。
回应《任务》拒绝,前进城乡居民基本医保制度统合和完备筹资机制。完备政府、单位和个人合理承担的基本医保筹资机制。此外,研究创建平稳可持续、动态调整的筹资机制,在逐步提高整体筹资标准的同时,按照大力稳健、逐步做到的原则,逐步提高个人缴付占到整体筹资的比重。
而根据此前涉及拒绝,城镇居民医疗保险个人缴付应随总筹资水平不作适当调整,个人缴付不应占到人均总筹资20%左右。回应,中央财经大学教授褚福灵在拒绝接受《经济参考报》记者专访时回应,目前各地于是以研究创建城镇居民医疗保险财政补助金和个人缴付科学合理、协同快速增长的机制,增强个人缴付义务。惠民买入大型医疗设备减少检查费《任务》认为,减少药品和高值医用耗材价格,减少大型医用设备检查、化疗价格,已贷款或集资出售的大型设备应以由政府买入,买入有艰难的限期减少价格。
价格调整政策要与医保缴纳政策相衔接。“老百姓责怪看病贵的问题需要确实减轻了。
”一位不愿透漏姓名的业内人士认为,多年来患者责怪看病贵,主要集中于在诊疗费用上还包括大型设备的检查费用等方面。政府也让医院降价,当大型设备的成本、修理费用都放在那里,成本必定分摊到患者的检查费用中。《经济参考报》记者28日约见卫计委新闻宣传司副司长宋竖立理解明确的买入政策,但截至记者新闻报道前,电话仍然无法接上。
《经济参考报》记者从食药总局主办的医疗器械质量万里行活动中了解到,国内约近70%的大型医疗设备从销售到售后服务皆被GE、西门子、飞利浦等跨国公司独占。这反映在技术和耗材上的独占必要造成市场竞争不充份,价格虚高。
为了执着更高的利润,生产厂家从获取修理的配件中赚高额差价沦为主要盈利手段,售后服务提供商实质上变为了医疗设备配件销售商。据对山东菏泽一家医院的调查,目前医疗设备厂家售后保质期一般都是一年,之后的修理有全保、技术健和单次修理3种情况。厂家对几种设备的修理报价如下:美国产64分列VCT,一年全保38万元,一年技术健15万元,单次人工费3.1万元;美国产单排CT一年全保30万元,一年技术健13.6万元,单次人工费1.1万元……由于目前国家没一个大体统一的定价标准,基本上由医院和厂家谈判,最后还是厂家说了算。“不少进口的大型医疗设备修理费用占到产品本身费用的三分之一或二分之一,甚至有的早已多达了产品价格。
因此,卫生局让医院减少检查费用价格,显然就不有可能,而用买入这一手段解决问题了诊疗费用低的问题。”上述人士认为。希望构建跨省牵头招标减少药价“尽管跨省招标在政府订购中并不是一个新鲜事,但这是药品行业第一次明确提出。
”中国医药企业管理协会副会长牛正乾28日回应,跨省牵头招标有可能前进招标环节的公开发表、半透明。《任务》在“减缓实行公立医院改革”中认为,希望跨省牵头招标订购确保药品质量安全性,贯彻减少药品价格,有条件的地区要创建与基层基本药物订购同步的机制。
逐步规范集中于订购药品的剂型、规格和纸盒。前进高值医用耗材公开发表半透明、公平竞争网上阳光订购。药品和高值医用耗材订购数据实施部门和区域分享。中投顾问医药行业研究员许玲妮认为,县级医院牵头招标需要减少药品仓储费用,这部分差价分摊到药品上不利于减少药品价格,而且不利于均衡招标药品的质量和价格,转变以往倍受业界诟病“唯低价是所取”的招标规则。
不少医药企业的董事长都向《经济参考报》记者回应,现行以省为单位的药品集中于招标订购制度不存在不少弊端,劳民伤财,应当进行改革。
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